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如果购买了其他商保,理赔会产生冲突吗?

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“沪儿保”医疗险是紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。

“沪儿保”医疗险对投保人,不限户籍、既往病也能保能赔,只要参加上海市社会医疗保险的参保人,无需另外支付费用,使用医保个人账户历年余额,即可支付保费参保。

1、保费日均不到3元:

“沪儿保”根据年龄段不同,将保费分为三档:

1、第一档:0至5周岁对应的保费为880元(日均约为2.4元);

2、第二档:6至12周岁对应的保费为650元(日均约为1.8元);

3、第三档:13至17周岁对应的保费为550元(日均约为1.5元)。

2、至高保障800万:

(1)限额200万元的门急诊及住院医疗保险金;

(2)限额200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金;

(3)限额200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金(包含CAR-T);

(4)限额200万元的质子重离子治疗保险金。

3、门急诊和小病住院都可以理赔

4、医保目录覆盖全:

保障覆盖医保目录内、目录外,特药、质子重离子等

5、家庭负担小:

责任范围内,一年负担不超过7000元(非既往症群体)

优选全市170家社区医院,年免赔额300元,二级三级医院年免赔额1000元(仅限非既往症群体)

实现父母医保卡个账支付(只要父母上海医保个账历年余额大于孩子保费即可)

6、既往症也可投可保:

被保险人在保单生效前如经医生诊断已确诊罹患“沪儿保”指定的严重疾病(具体名单请下滑查看“可保可赔既往症表单”),为既往症人员,按照既往症人员标准赔付。(详情请看“保险责任表”)

“沪儿保”与“沪惠保”保险责任有什么不同?

沪儿保医疗险,是一款专为上海市社保参保人定制的商业普惠报销型补充医疗保险,主要面向0-17周岁的少年儿童,今年是项目首年运行。保障责任包括社保保险范围内门诊和住院医疗费用、社保报销范围外门诊和住院医疗费用、124种特定高额药品费用、CAR-T疗法和质子重离子治疗。参保期为一个月,承保日为所在投保期间销售期满次月一日日,有7天等待期,保障期限一年。

“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平,专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险的一款商业医疗保险产品,提升上海市民的健康保障水平。

沪儿保医疗险和沪惠保产品的主要区别:

1、投保年龄方面:沪惠保对被保险人投保年龄无限制;沪儿保医疗险承保要求被保险人年龄为0-17周岁;

2、既往症方面:沪儿保医疗险与沪惠保一样都是对被保险人的既往症可保可赔付,但赔付责任和赔付比例不同;

3、等待期方面:沪儿保医疗险除了意外责任外有7天等待期;沪惠保无等待期;

4、保险责任方面:沪儿保医疗险承担包括医保目录内外的责任,包括:门、急诊医疗、住院医疗费用、特定疾病门急诊及住院、恶性肿瘤特定药品费用保险金(包含CAR-T)、质子重离子医疗费用;沪惠保承担医保目录外的责任,包括:特定住院自费医疗费用(不包含基本医保的甲类、乙类费用)、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用和五款责任;

5、保险金额方面:沪儿保医疗险按险种设定保险金额,该险种累计保险金额至高800万元及以上不等。沪惠保按各项保险责任分别设定保险金额,各类保险责任累计保险金额至高310万元;

6、保险费方面:沪儿保医疗险根据不同年龄段定价,从550元到880元不等;沪惠保不区分年龄性别,统一价格129元;

7、免赔额方面:沪儿保医疗险采取共付,在常见的门急诊、住院医疗保障,非既往症人群实际需承担金额累计达7000元后,在扣除医保已赔付部分后,按照100%赔付;既往症人群年免赔额仍为医保目录内2万元和医保目录外2万元;沪惠保参保人员年度免赔额至高为1.6万元

可保可赔的既往症有哪些?

有了基本医保和大病保险还要购买吗?

一、医保目录内住院医疗费用,经基本医保和大病报销后仍有保障空白,本产品有很好的补充作用,保障年度内因门诊和住院发生的合理医疗费用至高可报销800万。

二、本产品提供124种特定高额药品(含CAR-T)费用保障,还有质子重离子疗法的保障,药品及特定疗法主要适应症为恶性肿瘤,可进一步解决上海市人员患病尤其是患癌症购药贵、购药难的问题,特定高额药品费用至高可报销200万,特定疗法200万。

已购买平安其他的商业健康保险/医疗保险,与该保险理赔会有冲突吗?

沪儿保医疗险为上海专属,如您已购买其他商业健康保险产品,仍可购买沪儿保医疗险来提高您的保障水平:

如您购买的是定额给付型保障,与购买沪儿保医疗险结合,定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+沪儿保医疗险提供医疗费用报销保障,可以更安心。

如您购买的是报销型保障,与购买沪儿保医疗险结合,可进一步提高您的医疗费用保障额度,根据保险补偿原则规定,您投保的其他险种+沪儿保医疗险,最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。

如何投保“沪儿保”?

第一步:扫描下方二维码进入【沪儿保】服务专区。

第二步:点击右下角按钮“同意协议并参保”,稍后在跳出窗口点击“我已了解”后跳转至参保页面。

第三步:填写投保人信息、被保险人信息、付款方式等信息后,点击“同意协议并试算参保”。

第四步:阅读投保须知后,点击“我已认真阅读并同意上述内容”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费后,即完成了参保。

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