“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”
“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”
“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”
......
NONONO~这些只是表面上看起来有很多,当你真正明白了之后,你不仅会知道需要买哪一个,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)
OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:
社保分为职工社保与居民社保。
职工社保包含了职工医保。
居民社保包含了城乡居民医保。
城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。
虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。
联系与区别
联系养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。
“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。
为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇被我们这样合称。
对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。
同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。
如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保。
不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。
学姐给大家一一分析:
区别
我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。
需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。
(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)
总而言之,职工医保相比居民医保起来,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。
一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)
买哪种医保?
该买哪种医保,主要考虑以下几个方面:
是否有购买资格如果你属于当地居民的范畴,那么就拥有城镇户口或者农村户口,可以购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。
如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。
经济能力虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。
参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。
假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。
反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。
具体收益从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们看病已经消费了有四五千的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。
居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。
舍不得孩子套不着狼,选择购买医保时也要记得这个道理,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。
对于在职员工而言,职工社保是不二选择;
如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;
那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。
当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。
但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:
当月交了医疗保险,次月就能用;
生病之后也可投保;
关于续保是没有条件限制的;
但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。
即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买后等待期通过后方能生效;生病时不能投保;续保的条件更加严格;要想保终生费用很高昂。但商业医疗险以保障额度高,可完胜社会医疗险,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。
故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。发生一些特殊情况想要生活不受到影响,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。