又一例CAR-T细胞治疗患者出院了！重庆大学附属肿瘤医院完成了重庆首例CAR-T联合自体造血干细胞移植治疗，患者目前已经康复出院了。
患者朱先生2021年5月底被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤复发伴中枢侵犯。这个病常规化疗疗效差，中位生存期不足2年。此时，恰逢CAR-T治疗产品正式获批进入国内，经过全面评估，医生们认为朱先生的病情适合接受该疗法。11月11日，制备好的CAR-T细胞顺利回输到朱先生体内。
据了解，CAR-T治疗全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”，中国目前批准适应症为难治复发性弥漫大B细胞淋巴瘤。
朱先生使用的CAR-T产品瑞基奥仑赛注射液129万元一针，这是中国首款按1类生物制品获批的CAR-T产品以及中国第二款获准上市的CAR-T产品，亦是全球第六款获批上市的CAR-T产品。
这药凭啥这么贵？
CART-T疗法如此昂贵首先是由于其是一种个性化定制的治疗手段，目前的技术之下，每位接受CART-T治疗的患者的“药物”都是不同的，也就是治疗用的"药物”与对应的治疗方案是“量身定制”的。
CAR-T疗法的操作步骤主要有四个：
1、采集患者血液，从血液内分离出T细胞并将其激活；
2、利用科学手段，给T细胞们装置上“GPS导航系统”，也就是CAR。装置上CAR后，T细胞就从普通的细胞变成了升级版的CAR-T细胞；
3、将CAR-T细胞在体外进行培养，大量扩增让其数量成倍增加；
4、培养好的CAR-T细胞输送回患者体内，并严密监测患者的反应。
这个过程，别看文字表述简单，其实只是摘取了最关键的几个步骤。
实际上，这一过程之繁杂，是普通人难以想象的，每一个过程都是个性化定制，而且需要非常复杂的临床操作，这其中要投入的人力、物力、财力都非常巨大，因此120万的售价并非漫天要价。
120多万一针的抗癌药，到底值不值？
央视曾对该疗法做出了报道，经过细胞治疗的患者生活质量可以得到很大提升，并且一次注射，即可保持长期有效。
举个例子。2012年，6岁的美国小女孩Emily在急性淋巴性白血病两次复发后，已经无力回天，濒临死亡。宾夕法尼亚大学的科学家征求家人同意后，采用了当时未获批准的CAR-T疗法。两周之后，Emily体内的癌细胞完全消失。直到现在，癌症也没复发。
能救命的药，值不值？
总之，除了贵，它就是癌症患者的福音。
但是，120万一针的抗癌药，寻常人家怎么用得起？
社保、商业保险可以报销吗？
最近，医保谈判屡次上热搜，尤其是关于罕见病脊髓性肌萎缩的药物谈判视频，让人看着就想掉眼泪。
一个半小时的漫长谈判，八次商谈，每瓶药的成交价比最初的报价少了2万多元。
一分一毛计较的背后，是国家对人民一心一意的守护。
遗憾的是，120万一针的抗癌药——阿基仑赛注射液，并未进入本次医保目录谈判环节。
2021医保谈判基金测算组组长郑杰表示：“某120万一针的抗癌神药，也许疗效确实很好，但是由于价格远超国家社保基金的承受能力和老百姓的负担水平，由于不具备经济性，所以没有能够通过评审，最终未获得，这就是医保谈判体现保基本原则的佐证。”
也就是说，这个药是全自费的，医保不能报销。
那么商业保险可以报销吗？
据业内专业人士分析：
目前也只有小部分商业医疗保险产品能报销这款药，多数报不了。
凭啥不给报销？
医院里用的药分为两种，一种是院内药，另一种是院外药。
院内药指的是医院收费系统里可以开出来的药品。发票上有金额，费用清单上有明细，盖的都是医院的章。
院外药指的是医生先开处方，然后被保人或者家人拿着处方到医院外面的药房去购药，收费凭证上盖的是零售药店的章。
但市面上很多号称可以覆盖自费药、进口药的商业医疗险，只认住院发票上的金额以及住院费用明细清单上的药品，无法报销院外药。
而阿基仑赛注射液属于院外药。
那么，有没有哪些保险可以解决院外药报销的这个问题呢？
有。
第一，保险合同中有附加院外购药责任且在特药范围内的，可以报销。
第二，院外购买的肿瘤特药险，药品如果在保险公司所列的药品清单内，可以报销。（目前，该药已陆续纳入多家险企特定保险产品的保障范围。一些低门槛的城市商业医疗保险也已经将其纳入了保障范围。）