一直以来都有一种说法在流传,说某单位某企业的员工住院治疗是不花钱的,可以100%报销所有医疗费用。
然后这些人神秘兮兮的暗示你这是多好多好的福利,你永远没资格享受,是权贵阶层的专属,故意让你羡慕嫉妒恨。
今天我来科普下这个事到底怎么回事,让你知道这个看起来高大上的福利到底有多便宜,只要愿意人人都可以拥有。
具备类似功能且很便宜的保险不仅有,而且很多,我拿其中一款性价比第一梯队的作为举例,给你拆开里面的数据看一看。
假设年龄为30岁,且有医保,那么只需要每年缴纳184元,注意是每年缴纳而不是每月缴纳,那么住院费用使用医保报销后的自费额每年累积超过1万的部分,保险100%报销。
普通疾病最高报销200万/年,重大疾病最高报销400万/年。
注意这个自费额,不仅指的是医保报销后的自费金额,还包括不在医保范围内的自费药品金额,只要二级以上医院的医生开了处方让你用,那就给报销。
这个规格为基础版,但已经足以覆盖绝大多数的需求,因为只要有了这个,你每年因为疾病住院治疗所付出的钱最多1万封顶,即便医生让你用很多自费药品。
有人说这不算看病100%报销,毕竟还有1万的免赔额,我要0免赔额的,住院治疗一分钱不花,全部报销,和网上说的那种一模一样,那种肯定很贵吧。
也不贵,还是以30岁有医保的人为例,如果要住院费用零免赔全包,每年需要缴纳的费用为414元。
一年414元的保费很贵吗,折合一个月30多块,能算是权贵专属吗?
我个人觉得真不算。
当然如果没有医保,那保险公司也接,只不过保费要翻一倍还多。
另外还有一点,我们正常缴纳社保里含有的医保,是固定缴费,不管年龄大小都是固定缴费,而且无视身体情况,只要中国公民都可以购买,这是普惠性质的保险,是以为社会最弱势群体兜底为原则设计出来的保险,为了满足大部分人最基础的医疗需求。
但商业险不是。
不同年龄段的人生病的概率是不一样的,老人和小孩生病住院的概率就是比年轻人高,而且要高得多,怎么可能保费一样呢。
所以我拉取了一组数据,大家可以看一下,让大家直观的感知各年龄段生病的概率。
相信保险公司的精算师,1%的误差都不会有的。
这种补充医疗险的学名叫百万医疗险,我刚才举的例子所选择的产品是其中之一,叫复星联合优选一号长期住院医疗保险,市场推广名为星相守。
有医保版本的话,30岁的缴费额是每年184元,从40岁开始就一路激增,最高到70岁每年的缴费额则变为2982元,而不计免赔版本的则变为6709元。
对应的报销待遇一模一样,但需要缴纳的保费多了16倍,这就代表保险公司的精算师已经从大数据里算出,老年人每年需要他们赔付的医疗费会是30岁年轻人的16倍左右。
老年人缴纳医保和年轻人的费用一样,只是因为国家的倾斜性照顾,不是因为老年人看病报销的费用真的和年轻人一样。
除了这个每年都不同的数字之外,还有一个就是等待期,所有的医疗保险都有这个,也就是在投保的时候需要身体健康符合条件,且在90天等待期内身体没有重大问题,然后才会获得合同保障。
医保没有等待期,哪怕你正在身患重病都可以被纳入医保,因为普惠兜底原则。
当然这种百万医疗险也是半普惠原则的,只要渡过了等待期,买上了第一期,那后面保证续保20年,意思是20年之内无论是否发生理赔,无论是否身患重病,都一定可以持续投保。
对于那些已经被明确患有重病,明知接了续保必亏无疑的保单,20年之内保险公司是无条件接保的。
说完了这些,还有一些比较好玩的和大家说一下,那就是这种保险什么不赔。
首先在医院内住院使用的费用,那肯定是报销的。但如果是医院内没有的药品需要外购的,只要是正规医院的医生开具了处方,那就可以报销。
但这个外购报销并不是无条件无限制的,否则保险公司能亏死。
对于院外购买,主要有三个不报销,第一个是医疗器械如轮椅、按摩设备等,第二个是中成药等,第三个是中草药等以及恶性肿瘤特定的靶向药物和免疫治疗药物。
这里面2.8.9所指的恶性肿瘤特定药物,有好几百种,大概是下面这些。
这些药品很多只能院外购买,不报销的主要原因当然就是特别贵。
正常人肯定会觉得这么高端的保障,那肯定是需要不少钱吧。
但其实对于30岁有社保的人来说,每年只需要10元钱。。。
一年只需要10元钱,听起来似乎特别少,那为何不直接给所有人覆盖?
因为70岁的人购买这个额外保障,需要每年724元,比10元钱高了72倍,所以并不是每个人都想要的,所以只是选购项。
对于没有退休的人来说,买个100%住院报销的保险并没有多少钱,就算连这种靶向药都覆盖的保险其实也没多少钱,听起来特别高大上,但真算不得权贵,只能算福利的一种,还没很多公司每年的下午茶或团建费贵,我把所有数据列出来,你一看就知道了。
这种保险能被人神秘兮兮的暗示成权贵专属,故意让你羡慕嫉妒恨,主要是因为普通人不知道这东西到底值多少钱,只是听起来好厉害。
其实这种保险比吹嘘的还厉害,因为其报销的范围不仅仅指的是医保报销后的自费金额,还包括那些医保不报销的自费药品,只要正规医院的医生给开处方,那就能报销,甚至院内没有的药品,必须在院外购买的,只要有医生的处方,那也能报销,这个保障范围远超所谓的看病全报销。
当然你也不要幻想买了这款保险就能血赚医疗费,虽然一年区区几百块就能得到那么大的保障。
因为保险公司是绝对不会亏钱的,这款保险的知名度那么低,被公众那么的不了解,那是有原因的。
主要就是因为国家医保覆盖的太多了,绝大多数时候用不着百万医疗险,你从保险公司的收费就能看出来,只收那么一点钱敢给那么大的保障,足以证明其触发概率有多低。
对于非常惧怕医疗费,必须得到完全免费医疗才安心的人群来说,星相守这类的百万医疗险很合适。
但我今天并不是推荐大家买这个星相守,它虽然是百万医疗险的佼佼者,但这种保险之所以大多数人都不知道,不是因为推广不够,而是因为这个东西确实必要性很低,只是听起来高大上而已。
保险的底层原理是什么?
是帮被保者抵御风险,那些被保者无法承受的巨大风险。
保险公司的核心价值,在于帮助个体转移风险,并因此而收取一定的服务费用。
如果把所有投保者捆绑成一个整体,那赔付的总金额,一定会小于投保的总金额,精算师就是干这个的。
但是对于个体来说,总期望值没有意义,因为灾难只会降临到某一个人身上,而这个灾难是个体完全无法承受的。
人类的悲欢并不相通,楼下陷入悲痛的时候,楼上可能在欢声笑语,而且毫无感觉。
保险业存在的价值,就是当某个体被不幸击垮时,保险公司可以代替其他所有人出手相助,帮个体转移风险,确保其最低生活水平,这才是保险的价值所在。
所以富人一般不买保险,或者只买以亿为单位的超巨额保险。
正常来说我们购买的保险,是要保那些能把你彻底击垮的“不幸”,至少也是能迫使你卖房卖车,掉落社会阶层的“不幸”,所以正常来说最需要保险的是中产阶级。
从这个保险业的原理出发,我们就能看出星相守等百万医疗险的不足之处了,因为这个险种所保的,不是中产最害怕的不幸,只是听起来很厉害而已。
亮点是确实有用,确实很便宜,确实听起来也很厉害,但缺点是对大多数家庭适配度不高。
不要听那些新闻拿个例医药费夸大其词的宣传,这世界上什么个例都有,但保险公司的报价已经说明了一切,这么便宜肯定是有原因的。
需要自费几十万乃至于上百万医疗费的情况不能说没有,但概率真的低到离谱,然后就是这样的病其实绝大多数情况下再多医疗费都治不好了,大多数家庭关心的也已经不是医疗费了,而是未来整个家庭该怎么办。
在我看来,国家推这款产品最大的价值是在破除迷信,对所谓医疗费100%报销的迷信,其实真没多少钱,尤其对中青年来说。
不管听起来全额报销多诱人,但这种诱人仅存在于神秘兮兮暗示权贵专属的时候,实际上市场经济的原则时刻都在发挥威力,所以这个险种被人了解的才那么少,因为买的少,我今天说这些只是给大家科普,顺便辟谣而已,让大家知道所谓100%报销到底是咋回事。
市场上最知名,接受度最广的医疗险,实际上是重疾险。
因为这个险种覆盖了中产最担心的风险。
不管是医保还是百万医疗险,都是报销类保险,只报销医疗费用,实报实销,除治疗以外的康复费用、房租、房贷、车贷、父母赡养等均不负责。
但很多重大疾病,轻则让人半年以内都不具备工作能力,重则让人几年之后才能勉强拥有部分劳动能力,还有很多重疾则是根本不可能治好的病,家庭会直接失去经济收入的顶梁柱。
对于这样的情况而言,治疗费实报实销解决不了家庭面临的问题。
重疾险的设计就是为了对冲这样的不幸和风险,其保障条款触发之后并不是拿去支付医疗费的,而是立刻支付给客户一大笔钱,根据合同的约定来,购买的保额越多则获得的赔款就越多,这些钱给到客户之后,客户是拿去支付医疗费还是拿去应付生活所需,那根据客户家庭自己的需要来。
这样的保障解决了客户需要的实际问题,所以才那么受到市场的欢迎。
世界上有大量的保险种类,所谓的“性价比”高低只是因为不同保险公司愿意拿出的让利幅度不同而已,但所有的保险种类都是经过国家审核的,虽然保险公司肯定是有利润的,但没有一个是暴利的。
保险到底划算还是不划算,只取决于这个保险是否覆盖了你害怕的风险,不取决于其他,不管是百万医疗险还是重疾险还是其他。
而保险也不是乱买的,因为把所有保险都买一遍固然好,但是贵啊,好钢要用到刀刃上。
一个中产家庭最需要保险的那个人,是家庭的经济支柱。
在一帆风顺的时候,这个家庭的经济顶梁柱会带着全家人一起奔向幸福。
在遇到小风小浪的时候,这个家庭的经济顶梁柱可以给全家抗下所有风雨。
但如果这个家庭的经济顶梁柱自己出现了意外,那就等于这个幸福小车的缆索被砍断了。
家庭的幸福指数会迅速下滑,下滑速度远远超过当年的攀升速度。
所以中产家庭需要考虑的问题,是自家的那个经济顶梁柱出现什么样的情况是不可接受的,然后去寻找相应的保险产品去规避这种风险。
大多数卖的好的保险都是符合这个特征原理的,重疾险就是其中之一,是真正的保险姓保的产品。
百万医疗险是低概率保险,重疾险名为重疾,听起来是个低概率保险,但实际上是高概率保险,触发率一点都不低,按中国的统计数据,男性一辈子有72%以上的概率罹患25种重疾,女性有65%以上概率。
而达尔文11号的覆盖范围达到了120种重症,30种中症,45种轻症,赔付比例为保额的100%/60%/30%,赔付次数1次/3次/4次,以50万保额为例,对应的赔付款为50万/30万/15万。
意思是一旦你确诊了一次重疾险里的症状,那以后就可以终身获得保障,后面的保费也不需要再缴纳了,最多可以拿到4次轻症或3次中症或1次重症的赔付,然后结束合同。
赔付的保险金会直接到账,至于怎么使用由约定的保险受益人来进行安排,以解决家庭面临的实际困难。
除此之外还多了两个额外保障条款。
第一个是如果因意外导致的重伤而触发了重疾理赔,那保险公司可以额外赔30%,比如50万保额最后能获赔65万。
法律上关于意外的定义,大概是下面这些。
对于在60岁前没发生重疾理赔的人群,会免费赠送住院津贴保险金,在60岁后住院每天能赔付0.1%的基本保额,买50万保额是500元/天,每年最多赔90天。
当住院津贴保险金的总赔付额达到了保额的100%时,合同的保险责任中止。
为了给不懂重疾险价值的人直观了当的证明价值,这款保险还有一个特殊条款,那就是随时可以退保,拿回现金价值。
以50万保额为例,分30年缴费,30岁男性,每年的投保费是5980元,那等退休之后,账上会积累大约17万的现金价值。
此时你享受了30多年的保险保障,账上还有着大约等同于你总缴费额的现金价值,等于是用利息换了每年的保障。
如果你此时选择退保,那直接可以拿到账户上显示的现金价值,保险公司愿意退。
但这么做只是为了证明重疾险物有所值而已,是一个设计小技巧,真到了退休的时候,建议千万不要为了这点钱去退保,因为这个时候你已经不需要缴费就可以获得终生保障,而退休后正是触发重疾险概率最高的时候,随着年龄的增大触发概率在逐年激增。
所以这个允许退保提现的设定没有概率学上的意义,但对于用户来说有很强的心理意义。
单纯论性价比的话,这产品是没问题的,实际上这产品口碑多年在外,公认的第一梯队,不管在保障责任还是价格优势都是重疾类的头部,是否合适只取决于它给的保障范围是否恰好匹配你们家的需求。
百万医疗险星相守的性价比也很高,不比达尔文11号差,而且价格其实相当便宜,之所以知名度和覆盖率那么低,主要就是因为其覆盖的风险实际上不是大多数中产所需要的,只是听起来很好听。
星相守
但我更推荐的还是达尔文11号,因为重疾险是真的能解决问题的,是针对客户真正痛点设计的产品,这款新产品如今推出的2个新增保障我觉得还是挺实用的,建议大家可以预约个顾问,好好的细致了解一下。
达尔文11号
还有一点需要提醒注意的是,国家刚公布了最新的预定利率研究值,只有2.13%,首次低于2.25%这个关键节点,已经触发了预定利率动态调整机制。
如果7月份的时候公布的预定利率研究值还低于2.25%,那么保险业的预定利率会跟随下调,很大概率直接从2.5%下浮至2%,目前所有的产品都会下架,然后修订合约条款重新上架,其中储蓄险收益率会下降0.5%,其他所有保障类保险都会涨价。
同样的保障条款,重疾险大约会涨价10%,定期寿险涨幅大约在5~10%,最多的少儿重疾会上涨30%。
利率和保险业定价之间的规律以及逻辑,我找来了给大家看。
根据特朗普如今天天喊话要求美联储降息的情况来看,从我国的实际经济情况来看,中国未来降息是必然的,早晚的事情,而且不会太远。
因此如果你的家庭确实需要一份保险的话,不管是医疗险还是重疾险还是寿险还是储蓄险还是其他,强烈建议在国家降息之前先行购买,一旦国家降息,那保险价格的涨幅会非常之大,没必要多花这个钱。
只要有国家医保和部分存款,普通人面对绝大部分疾病都是可以安枕无忧的,如果有了百万医疗险做补充更是可以基本无视医疗费。
但这世上有很多疾病是有再多医疗费也治不好的,而且严重影响劳动能力,你在重疾险的合同列表里会看到大量此类疾病的名称,碰到这样的情况该怎么办,每个家庭都需要准备好应对办法。
虽然没人能知道哪天会下雨,但有的家庭会提前给自家准备好一把雨伞。