答读者问保险理赔常见问题大合集,看完不再“谈保色变”!

相信不少小伙伴都碰到过这样的情况:买保险时容易,理赔时太难。

买保险时销售人员说得天花乱坠、完美无缺,理赔时却一副与我无瓜的亚子。

由于很多人对理赔不太了解,吃过不少哑巴亏。

为了避免大家被坑,学姐对理赔时常被问及的五大问题做出了详细解答,希望对大家有所帮助。

Q1:代理人离职了,将来我的保单理赔怎么办?

保单理赔是按合同规定来执行的,与代理人是否离职无关。

先来说说保险代理人,代理人也就是销售保险的人。

不知道大家有没有发现一个现象,身边做销售的朋友离职率都很高,其实在保险行业同样如此。

由于工资不稳定、压力大,许多保险公司代理人的流失率都在70%以上。

那对我们的保单理赔会有影响吗?

学姐告诉大家,一点都没影响。

因为保险代理人根本无权参与理赔流程,一般来说保险公司都有自己的理赔部门,主要负责客户的报案、查勘、定损、理算以及支付赔款等工作。

理赔是否成功,只取决于是否符合合同条款里的理赔要求,毕竟条款上白纸黑字写着,具有法律效力,保险公司不敢不认。

但前提是我们要确保自己的保单真实有效,大家可以在购买保险后致电保险公司确认或者在保险官网上查询。

如果有查询不到的保单,也可以搜索公众号“中国保险万事通”查询。

所以,代理人离职并不会影响保单的正常理赔,能否理赔主要看条款的保障责任。

Q2:大公司的理赔速度是不是比小公司快?

理赔速度与公司大小无关,所有保险公司都必须遵守保险法的规定。

我们先来看一下《保险法》对于理赔时效的说明:

《保险法》保障每位保险消费者的权益,理赔都是看合同条款说话。

在这里学姐想跟大家特别说明一下,保险行业没有“小公司”。

下面再来看各个公司的理赔时效,直接上图:

可以看出各家保险公司的理赔时效差别不大,均在2天以内,速度都很快。

所以保险公司的“大小”并不能决定理赔的快慢,大伙无需纠结~

Q3:理赔需要准备什么证明材料?流程是怎么样的?

理赔所需准备的材料比较复杂,不同险种有所区别。

为了帮助大家能顺利理赔,学姐整理了四大险种的主要理赔材料,供大家参考:

保险公司收到报案后,一般通用的流程为:立案→审核理赔材料→核定保险责任→履行赔付义务。

Q4:为什么别人的理赔款几天就下来了,我的这么久?

以重疾险为例,一般来说等待期为90天或180天。

2.理赔金额大小

彭先生通过学霸说保险为宝宝投保了一份小额医疗险,之后宝宝被诊断为肠阻梗,需要住院治疗。

彭先生联系我们协助理赔,由于小额医疗的保额低,案件相对简单,理赔过程非常顺利。

仅耗时4小时46分钟,彭先生就顺利收到1516.25元理赔款。

秦女士不幸确诊甲状腺乳头状癌,由于之前在学霸说保险投保了一款名叫“前行无忧”(已下架)的重疾险产品,所以申请理赔。

因为理赔金额高达75万元,秦女士需要提交多方面的理赔资料供保险公司审核。

整个理赔过程耗时一个多月,最终秦女士拿到了75万元理赔款。

从这两个案例可以看出小额医疗险理赔的速度比重疾理赔快得多,因为赔1516.25元和赔75万元金额差距大,保险公司调查的精力和严格程度不一样,所以就导致了赔付的速度不同。

3.理赔资料是否齐全

所以在出险时我们要注意备齐理赔资料,这样才能加快理赔速度拿到赔偿款。

Q5:和保险公司出现理赔纠纷应该怎么办?

出现理赔纠纷,我们要理清责任在于谁:

1.责任在自己

这种情况保险公司不赔也没毛病,但如果有专业人士协助,或许可以争取到通融赔付。

比如在学霸说保险平台投保,我们会为客户启动>>安心赔服务,安排专人协助,争取每一笔理赔款。

2.责任在保险公司或代理人

遇到这种情况,我们就要据理力争了,通过协商、投诉以及诉讼等方式,维护自己的合法权益。

协商是指共同商量以便取得一致意见。当我们和保险公司意见不一致时,可以坐下来慢慢谈。

3.责任在于保险销售人员

例如一些代理人误导客户,学姐建议大家投保时可以录音,留存证据。

一旦协商不成,那就向银保监会投诉。众所周知,银保监会的成立就是为了规范保险公司,保障消费者的权益。

当沟通无效时,拨打热线12378或者信访举报,说明情况后银保监局会要求保险公司进行处理并反馈。

如果还是解决不了双方分歧,就只能向法院提起诉讼了。

但这也是最激进的方式,打官司耗时长,费心费力,需要做好长期的准备。

因此,不到万不得已,还是不要打官司的好。

这时,我们需要找专业人士的帮助,才能事半功倍。

对此,为了方便我们的客户,学霸说保险推出了“安心赔”服务。

安心赔是学霸说保险推出的高质量理赔服务,团队拥有专业的法律顾问和资深理赔顾问,一旦出险,即可联系我们的客服启动理赔服务。

理赔资料哪里有欠缺,理赔步骤进行到哪一步,全程有人协助,理赔又快又准!

我们是小秋阳说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

THE END
1.保险所有的“套路”都藏在你视而不见的条款和告知中释义:如果重疾发生在轻症之前或者同时,则只赔付重疾,不赔付轻症;重疾和身故两项保险金,仅给付一次(大部分带寿险的重疾条款都是对于身故和重疾仅付一次)。 文件二:《服务协议》 第二条、声明与承诺 服务协议 2.3和2.4 释义:咨询支付宝客服:网上购买的支付宝保险产品,支付宝是作为一个第三方平台代销保险公司的产品。https://www.jianshu.com/p/a16f3b6b7daa
2.十大人寿保险公司排行榜定期寿险寿险哪家保险公司好2025年十大人寿保险公司排行榜最新发布,人寿保险公司排行榜前十名有中国人寿、平安、太平洋保险、新华保险、太平、泰康、中国人保、中邮、阳光保险、友邦。人寿保险十大品牌排行榜由品牌研究部门收集整理大数据分析研究得出,帮助你了解人寿保险哪个公司好。https://www.maigoo.com/maigoo/9088rsbx_index.html
3.一季度保险投诉高位运行10家保险公司高管被约谈根据银保监会官网6月6日通报,对阳光人寿销售产品时所宣称保险期间和年化收益率等内容与保险合同规定严重不符、欺骗投保人的违法违规行为,对中国银行呼和浩特市呼和佳地支行允许保险公司工作人员驻点销售、参与银行代理保险销售工作和“双录”工作的违法违规行为,依法作出行政处罚:涉事保险机构被停止接受银行代理新业务1https://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTIUUFwAYFeLiEQAkGFL1GS180611
4.“因为同时买了两份重疾险,我被拒赔了”可能很多人看到标题感觉一脸除了健康核保以外,保险公司还会进行财务核保,目的是为了防止骗保事件发生;保险公司对于被保人的财务状况,有选择的权利是否卖给你这么高的保额保障。 保险真的不是普通商品,你想买就买,买之前需要保险公司同意。 比如,有的人因为债务缠身,买了高额寿险保单后自杀身亡。 https://xueqiu.com/9095269739/175916557
5.人寿保险拒赔的情形有哪些导读:保险拒赔常见原因包括:合同条款不符、隐瞒关键信息、未及时报告或提交不足证据、事故不在保险范围内,以及未采取补救措施导致损失扩大。这些原因可能导致保险公司拒绝赔偿。 人寿保险拒赔的情形有哪些 一、人寿保险拒赔的情形有哪些 通常情况下,保险被拒绝赔偿可能源于以下几个原因: https://www.64365.com/zs/3018598.aspx
6.建信人寿保险公司靠谱吗?建信人寿保险公司官网查保单?谱蓝保今年7月15日,在将亚太地区寿险业前景调整为负面的背景下,标准普尔确认该公司的长期发行人信用评级和保险公司的财务实力评级为A-给公司稳定的展望。 因此,建信人寿保险公司仍然可靠,可以放心投保建信人寿保险公司的产品。 二、建信人寿保险公司如何查保单? https://www.pulanbx.com/www.pulanbx.com/bxzs/bxgs/60393.html
7.蹇宏:从一贫如洗到中国保险营销第一人因为在法律上规定,保险单是以人的生命、器官和寿命为代价换来的将来收益的期权,不作为追偿对象。此前,美国安然公司的老板就是在被美国政府冻结其财产后,通过保单质押得到了350万美元。 同时,现在企业的风险准备金都存在银行,但这笔钱放到银行有个致命风险:一旦企业财产因债务被法院冻结时,风险准备金也会被冻结,失去https://alumni.whu.edu.cn/info/1122/17149.htm
8.十大坑爹保险有哪些?这些保险不要轻易买返还型保险虽然可以在被保险人平安生存至约定的期限或年龄时进行返还。但是这种返还型保险大多是保障期间未出险才可以进行返还,而若保障期限有出险,则保险公司不会再进行返还,且返还型保险的保费相对来说也会更高一些。 二:捆绑复杂责任的保险。 捆绑复杂责任的保险也不要轻易购买,比如重疾险捆绑定期寿险、医疗险、意https://www.csai.cn/baoxian/1413314.html