保险公司不予理赔该怎么办?

谢邀~学姐了解了下情况,发现题主完全是吃了闷亏,合同上有一项“初次发生”条款,所述情况与题主相吻合,保险公司是有理由不予赔付的。

其实现实中有很多被保险公司拒赔的案例,一般来说都是在买保险之前没有仔细看清免责条款,也有可能遭受保险公司的不合理拒赔。

如果出险后拿不到理赔金,那么买这份保险的初衷就不在了。

今天,学姐就来跟大伙唠唠,在什么情况下会被保险公司拒赔,以及遇到了不合理拒赔,我们应该通过哪些合法的手段来应对。

在此之前,请先确保你已经对保险知识有个比较全面的了解,有助于在理赔时避免不必要的纠纷:

本文重点:

出现这几种情况,保险公司可能会拒赔!

遇到不合理拒赔该怎么办?

一、出现这几种情况,保险公司可能会拒赔!

遇到以下这几种情况的话,保险公司完全是有理由拒赔的:

1、等待期内出险

有些重疾险产品规定,若是在等待期内罹患轻症,轻症这一项保障不给予赔付,其余保障依旧有效。

投保了这类产品,就算在等待期内出险了,等待期过后罹患不同疾病程度定义的病症,也还是能拿到相应赔付金的。

但是如今也有不少保险产品,在等待期内出险了,保险公司就会直接终止合同,被保人也就无法继续享受保障了。

也就是说在等待期内出险的话,被保人是很有可能遭到保险公司拒赔的。

关于等待期内出险的更多详细内容,学姐就不多讲了,感兴趣的朋友可以戳这里进行了解:

2、投保时没有如实告知

我们在投保时,保险公司会让我们填写一份健康告知,这份健康告知就是取代体检,成为对我们身体健康拟定的一个小小的调查问卷。

国内投保基本都为“有限告知”,就是保险公司问什么,我们回答什么,没有问到的病症无须告知。

所以说我们在做健康告知时,一定要如实告知,否则会影响理赔结果。

不过在进行健康告知时也是有技巧可循的,不熟悉的朋友可以看这里:

3、与约定事故定义不符

这一点可以以意外险为例,如今有不少意外险都将猝死纳入保障范围。

在普通人的理解角度下,猝死会被当成意外,但从医学的角度却认为,猝死属于突发性身故,是身体存在某种病症导致的身故,并不属于意外范畴。

这就可以解释,在投保意外险时,如果不幸猝死,为何保险公司不予理赔了。

以上提到的是保险公司的合理拒赔情况,那么遇到保险公司不合理拒赔该怎么办呢?学姐将在下文教给大伙一些小技巧。

二、遇到不合理拒赔该怎么办?

一般来说,只要符合保险公司的理赔条件,出险后准备好理赔资料,保险公司都会正常理赔。

如果不属于合同保险责任,保险公司会在3日内发出拒绝给付保险金的通知书,同时需附上理由。

若是接到了拒赔通知书,拒赔理由不合理的话,有以下这些方法进行应对:

①直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉;

②以邮寄投诉材料的方式提出投诉,邮寄到银保监会或者当地的保险监管局;

③自行雇佣律师,向法院提起诉讼保险公司的不合理拒赔行为;

④在银保监会指定的信访接待场所进行当面投诉。

若是以上方法还不管用的话,学姐就只能放大招了:

总结:只要是白纸黑字写进合同里的条款,一旦符合理赔标准,保险公司肯定是得依法进行理赔的。若是遇到了不合理的拒赔,可以用以上提到的方法进行合法维权。但要是在免责条款之内的话,就很难索要理赔了。

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4.保险公司不理赔一直拖着该怎么办律师普法保险公司不理赔一直拖着,需根据具体情况决定解决方式: 1、如果是保险业务员效率问题,可以去保险公司投诉该业务员,或者到当地的保险协会投诉; 2、如果是保险公司核查问题,需要根据保险合同内容主张赔偿,或者到当地的保险协会投诉; 3、如果是保险理赔的纠纷问题,按照保险合同约定,可以约定仲裁解决,或者直接去法院起诉解决https://www.110ask.com/tuwen/5064780086283753653.html
5.保险公司一直拖着不理赔该怎么办?保险公司一直拖着不理赔,可先和保险公司协商,若协商无果,则可向有关部门投诉,具体如下:自行复盘:可查看拒赔通知书上的拒赔理由;和保险公司协商:看是什么原因导致不赔;向有关部门投诉:向银保监会或保险行业协会等部门投诉;仲裁诉讼:进行仲裁,或向法院提起诉讼;https://www.csai.cn/wenda/991231.html
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8.车险理赔迟迟不给理赔怎么办车险理赔迟迟不给理赔怎么办 如果您的车险理赔长时间没有得到处理,您可以通过以下步骤解决问题: 1. 联系保险公司:首先,您可以联系保险公司的客服,询问理赔进度和可能的原因。请提供您的保单号和案件号以便于他们查找相关信息。 2. 了解理赔流程:每个保险公司都有自己的理赔流程。了解您所投保的保险公司具体的理赔流程https://m.yiche.com/baike/391607.htm