年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！
咱们的脚脖子，医学术语叫“踝关节”，是人体中负重最大的关节之一。站着的时候，全身的重量都会落在踝关节上，走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以，它受力极大，扭伤也就最常发生。
比较轻度的崴脚，医生评价后没什么事儿，一般就是养着；但是很多反反复复的崴脚，却把病人送上了手术台，甚至可能终身致残。
同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生，门诊的临床经验告诉他，80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们，比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。
“上岁数的人喜欢来医院，怕骨折、怕残疾，往往疾病发生的早期他们就来了，能及时的处理；但年轻人是无所畏惧的，大惊小怪反而觉得丢人，最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。
25岁的林林（化名）刚刚从美国一所高校毕业，家境优良的他爱好广泛，热爱健身、跑酷，在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。
说到崴脚，林林从第一次就开始了无限循环。3年之内，崴了4次脚，到最后他自己都会处理了，逢人他还喜欢炫耀：“崴崴就习惯了，最后一次我都不觉得怎么疼了。”
骨转的形成
林林找到曲峰主任的时候，距离第一次崴脚已经4年了。最近，他在健身的时候，一压腿脚踝就隐隐作痛，而且特别怕走不平的地面。
有报道称，35%反复崴脚的患者，会遗留残余的部分症状。[1]林林可能就会！
踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧，外踝（脚踝外面的凸起）比内踝（脚踝内侧的凸起）低1.2cm[2]，这就使得我们崴脚是内翻位（如下图1）。
崴脚的经典姿势
但崴脚真是0次和无数次的分别吗？其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗，就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝，反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。
林林之前反复的崴脚，形成了距腓前韧带的损伤，脚踝为了适应这种损伤，在骨头上面增生出了一层骨赘，同时还反复的伤害着不能再生的软骨，软骨磨没了，疼痛也就开始了。
曲峰主任说：“如果是崴脚崴骨折了，大家自然会来医院；但是，如果只是软组织的损伤，就会被大家忽略掉，觉得这很正常！就像林林经常说的，崴着崴着就习惯了！”
踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一，70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。
但剩下的30%，脚踝不能自我拯救，就没有那么幸运了！
崴外侧的脚踝
咱们来分析一下林林的情况：
1.足踝疼痛：林林在健身压腿的时候，一旦出现钩脚的动作，脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定，导致了肌肉的代偿，最终影响了足踝的肌腱引起疼痛；
2.越走越沉重：肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定，每走一次、每运动一下就会加重疲惫感；
3.习惯性崴脚：其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵，内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动，磨平了软骨、磨出了骨赘。[3]
上面这三种情况，林林其实早就出现了，但是未能及时就医，错过了治愈的最好时机。
林林最终是接受了踝关节的微创手术的，分别是：1）全关节外髁韧带修复人工线带加强术；2）前髁撞击骨赘切除成形术；3）距骨软骨修整、微骨折术等等。
林林是不幸中的万幸，虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动，终归是创伤不大、恢复的可以。
曲峰主任告诉我们，现在关节不稳定的情况很多，以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好，可能会导致终身残疾。所以，日常善待我们的脚踝是至关重要的。
运动爱好者：
1.运动前，应该把踝关节充分活动开，加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性，这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力；
2.运动选择上，尽量找比较平坦的路面，如果跑步的话推荐平坦的场地或塑胶跑道，可以减少对关节的撞击；
3.激烈的对抗运动或长距离的跑步、越野时不妨戴一个护踝；
4.高帮的鞋可以护住脚踝，参考篮球运动鞋，就比较适合较激烈的运动。
这5个时刻，一定来医院，去足踝外科或者运动医学科！
1.急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；
2.扭伤后已经有3个月，活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿；
3.有踝关节扭伤史，频繁扭伤或踝关节不稳定；
4.踝关节扭伤病情严重的人，应到医院拍X片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；
5.对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。
最后要强调一下，年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！
也不要逞英雄、硬挺着，最后可能会造成终身的遗憾！
参考文献：
[1]vanRijnRM,vanOsAG,BernsenRM,etal.WhatistheclinicalcourseofacuteanklesprainsAsystematicliteraturereview.AmJMed.2008Apr;121(4):324-331
[2]董炜疆,马兆龙.踝关节的横及冠状断层影像解剖学［J］.中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.
[3]RyanPMcGovern,RobRoyLMartin.Managingankleligamentsprainsandtears:currentopinion.OpenAccessJournalofSportsMedicine2016:733–42.