保险的理赔流程是什么样的?

最近跟大家聊天,发现很多人对理赔案例十分感兴趣。

之前我觉得写理赔有点贩卖焦虑,像是在说,看!意外无处不在,快来买保险。

既然大家实在感兴趣,那我写两个轻松的。

写别人的没法写出内心戏,所以我决定写写自己的经历。

我有过两次理赔,一次是个人意外险,一次是公司团险,金额都不大,所以就是常规的程序。大家可以感受下理赔流程,顺便了解一下理赔中的要点。

第一次是意外险。

2019年某个中午快乐地吃完鱼之后,发现卡鱼刺了……

因为我经常被卡,所以就想着先等等,结果到了下午,嗓子已经哑得说不出话了……

但是我还是拖到了晚上才去医院。

去之前还想着,反正有意外险,如果要做喉镜的话可以选无痛的。

结果,因为是周五,只能去急诊,什么喉镜都做不了。于是花了十块钱挂号费我就回家了(大家还是要及时去医院啊)。

虽然只有十块钱,但是为了感受下理赔体验,我期待的提交了理赔申请~

没想到接下来就进入了漫长的等待期——

同款产品之前协助别人理赔的时候,快的当天就会结案,慢点的也就三四天,结果到我自己的时候,等了整整18天。

理赔进度

理赔通知书

好在理赔流程很简单,就是通过保险公司小程序进行在线报案,上传完资料之后等待理赔通知就好。

保险公司在受理理赔和结案支付的时候,都发送了短信提醒。

第二次是公司团险,也是发生在19年,牙齿根管治疗。

一样也是提交资料,保险公司受理,结案支付理赔款。

总共花了多少钱,哪些可以赔,哪些不能赔,理赔通知书上都会写得清清楚楚。

我觉得得益于这两点:

我对自己的保险十分熟悉,哪次就医可以用哪个产品,能不能理赔,我都大概清楚。

不会出现提交了理赔,但是保险公司告知并不属于保障责任的情况。

很多人觉得理赔麻烦,主要是对理赔流程以及理赔所需资料不了解。

提前了解了这些,会发现也没那么麻烦。

在理赔流程上各家保险公司基本一致,都是:出险报案>>整理理赔资料,提交至保险公司>>保险公司进行受理审核、案件调查>>理赔结案,拒赔或者领取赔款。

需要我们做的是报案以及整理理赔资料。

理赔资料的话,除了理赔申请书、有效身份证件、受益人银行账户,一般就是病历、检查报告单、处方笺、发票以及费用明细清单。在医院的时候就注意收集好,可以省很多事。

除此之外,经过这两次理赔,我还有一个十分深刻的体会——要适当降低自己的预期。

保险公司在进行宣传的时候,往往都会说自己理赔的多么快,所以会给消费者「理赔就应该是这么快」的预期。

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