宠物险热度持续升温理赔难续保难成痛点医疗保险

有数据显示,宠物平均单次就诊花费已达2000多元,若没有保险兜底,不少人只能咬牙硬扛,甚至无奈弃养。今年3月,武先生的金毛犬“东东”趁主人拆快递时偷吃了半盒外卖炸鸡,当晚开始呕吐、腹痛,蜷缩在角落发出呜咽。武先生连夜将“东东”送往24小时宠物医院,经检查确诊为“急性胰腺炎”,需立即住院输液治疗,治疗费用累计4120元。“好在买了平安爱宠保障卡,单次赔付顶格3000元,覆盖七成费用,减轻不少负担。”武先生庆幸地说。

此外,高龄宠物续保也是个难题。“很多宠物险的限制年龄都是到10周岁,家里的拉布拉多犬马上11岁,明年就要断保了。”00后的陈梦非常发愁,“其实年纪大的宠物问题更多,但现在市面上能续保的产品太少了。”

其实,保险公司也有自己的苦衷。据一家大型财险公司内部人士透露,由于宠物品种多,风险管理和定价系统复杂,宠物险的赔付成本整体较高,部分渠道甚至超100%,远超其他财产险。猫狗发病率高、意外多,医疗费用还不透明,医生资质参差不齐,过度诊疗更是常事。加上一些投保人低报宠物年龄、隐瞒其病史,保险公司不得不在条款里“设卡”。

关键在于建立透明的宠物医疗体系

记者了解到,从2004年国内开始出现宠物险至今,多家保险公司和互联网平台锚定宠物保险市场,纷纷入局。国内宠物险市场上主要的产品类型包含医疗险、责任险和意外险。随着养宠人个性化和多元化需求,更多细分场景保险产品出现,诸如宠物托运意外险、宠物麻醉意外险、宠物食用品医疗险、第三者责任险等等。

有些保险公司将不同种类的宠物保险产品划分为不同的档位,分别对应不同价格。比如,宠物第三者责任险,有公司推出的最低档位产品(基础版)价格每月仅需1元多;而医疗保险,有的产品的最低档是每月17.33元,中等档每月34.08元,最高档每月需要67.08元。

业内人士指出,宠物和人不一样,没有一整套完整的医保体系,所以目前市面上主流产品,对于宠物医疗的费用都会有单次的赔付上限的限制,对于宠物的大病并不能覆盖大部分花费。

保险公司要想与宠物医疗体系更好地衔接,关键在于建立一套统一、透明的标准体系。这包括但不限于制定明确的疾病定义、诊疗标准以及收费标准等,确保信息的公开透明。同时,通过技术手段如电子病历系统来提高医疗记录的准确性,也是改善这一问题的重要方向。

对比成熟市场,可以找到一些值得借鉴的经验。比如,一些国家在宠物医疗体系和保险制度上实现了较好的衔接,通过统一的医疗规范和严格的行业监管,保障了保险公司对诊断结果的信任基础,也减少了骗保空间。尽管保费水平相对较高,但理赔流程清晰,拒赔率低,投保人与保险公司之间建立了相对稳定的互信,市场运转更加健康有序。

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