好医保拒赔网友都说有理,到了法庭却来了个大反转

上周大白受朋友之托,替他找个保险,发现有平台在记录我的投保操作。

我一好奇,又点了这个平台的重疾险、寿险;

无一例外,只要我从产品链接跳到投保页面,都会收到弹窗。

提示我接下来的操作,将会被记录。

大白在某平台收到的投保提醒

比如我有没有看条款;

健康告知有没有确认;

被保人、受益人分别选的谁。

……

平台记录这些干嘛呢?

唔,作为投保的证据。

发生纠纷,有证据,就方便一锤定音:

究竟是用户的责任;

还是保险公司该背锅。

大白在中国裁判文书网,就搜到一个好医保长期医疗的官司【(2020)川15民终642号】。

我觉得拒赔很合理,人保也拿出来了用户投保前在医院先后3次住院的证据。

可一审还是输了。

事情大致是这样的:

四川的候先生2018年12月4日买了好医保长期医疗;

2019年7月8日因病入院治疗;

2019年8月16日被确诊为左下肺中心型鳞癌。

治疗到2019年12月18日,一共花费85704.22元。

候先生去找人保理赔。

人保却拒赔了;

还解除了合同,退还了990块的保费。

因为人保调查发现——

侯先生2017年2月、2017年11月、2018年11月分别因为慢性胃炎、慢性支气管炎、心神经官能症住院。

而好医保长期医疗的健康告知明确问了“2年内是否住过院?”。

好医保长期医疗健康告知截图

侯先生这妥妥的带病投保啊。

人保也把在医院搜集的证据交给法院了。

没想到,法院却说,证据不够。

让人保补证据,证明——

法院原文如下,大白贴出来,你们感受下:

人保抗辩侯学平在网上投保时未对其健康情况尽到如实告知义务,故依约不应承担赔偿责任。

根据证据规则,人保对其抗辩意见负有举证责任。

人保以侯学平投保前2年内的三次住院病历,推定侯学平在投保时未尽到健康告知义务从而拒赔,一审法院认为证据和理由均不充分。

首先,人保当庭演示的“好医保.长期住院医疗”险种2019年版本的操作流程,达不到证明侯学平在购买“好医保.长期住院医疗”险种2018年版本时,网上操作流程中会有要求投保人或被保险人告知其2年内有无住院病史的内容。

同时,也不能证明侯学平在进行该项操作时作出了否认回答。

但人保没拿出“投保流程之外”更多的证据。

于是,就败诉了。

中国人民健康保险公司未在举证期限内完成举证责任,应当承担举证不能的法律后果。

故一审法院对中国人民健康保险公司的辩解理由不予采纳。

不仅要赔侯先生85704.22元。

合同还不能解除,得继续保障。

上面这案子,法院对我们投保人的照顾可以说是相当明显了。

但对互联网保险,却敲响了警钟。

买过好医保长期医疗的朋友就知道。

投保时,确实需要健康告知,而且没法跳过去直接买。

现在在网上卖的其他医疗险、重疾险、寿险、部分有健康告知的意外险,都跟好医保是类似的投保流程。

但当法院要求保险公司证明投保时需要健康告知。

保险公司竟然拿不出直接有力的证据(跟好医保换版本也有关系)。

这打脸可真是够重的。

明明是用户的锅,让保险公司背着,也会加深“保险这也不赔那也不赔”的负面形象。

这让银保监都有点看不下去。

叫《中国银保监会关于规范互联网保险销售行为可回溯管理的通知》。

简单说,这个文件的目的,

就是强制让保险公司、保险经纪公司把用户在网上买保险的过程给记录下来(类似线下的保险双录,即投保录音录像)。

包括用户在线上跟代理人、经纪人的咨询过程也要记录。

而且,10月1日起必须执行。

谁要是不按规定走,那银保监可以不让它在网上卖保险。

大白前面说的有平台开始记录我的投保操作。

就是受这个文件的影响。

而大白所在的公司,目前也在计划上线新的投保流程。

网络投保留痕,大白觉得这对我们是好事。

“销售误导”的现象会减少很多,因为会成为“呈堂证供”。

而那些嫌麻烦,连条款、健康告知都不看、直接就买的朋友,

也要改掉这个坏习惯。

至于想骗保的朋友,

就直接收心,别去冒拒赔的风险。

人财两空,得不偿失。

除了提醒大家,10月1日之后,网上买保险会留痕。

还有一件事,大白觉得你们也要重视。

根据银保监的规定,

如果你买的是1年期以上的长期保险,那保险公司必须对你做回访。

回访时,保险公司会跟你确认:

大部分问题,你只要回答“是”或“否”就行。

真要是在回访时,发现自己理解的,跟合同发生了偏差。

你还可以退保,

因为回访一般是在犹豫期内,犹豫期退保,顶多扣10块钱工本费,损失最小。

一些销售误导的业务员,就做贼心虚;

可见,回访对我们是有意义的。

大家尽量配合。

大白看了下保险公司的回访数据。

不太理想。

回访没成功,主要原因就是联系不上客户。

所以,接到保险公司,别直接挂;

要是你的手机有号码标记和拦截功能;

投保后的犹豫期内(一般为10-15天),可以先把这个功能关闭,回访完成后,再开通。

THE END
1.如果你去银行存钱结果买了保险该怎么办?保险援助收入证明法律在日常生活中,银行是我们存储财产的重要场所之一。我们通常会在银行存入现金、办理转账、支付账单等等。然而,有时候我们去银行存钱,却会被银行工作人员误导或者推销一些我们不需要的产品,比如保险。如果您去银行存钱的本意是储蓄而不是购买保险,但是由于银行工作人员的推荐或误导,您购买了保险,可以考虑以下几种方式解决。https://m.163.com/dy/article/I1EG2IEO05562MQT.html
2.保险条款1、保险购买成功与否,以保险公司实际生成保单为准! 2、根据保险公司要求,本网站自2017年1月1日起开始销售南航E-旅行保险2017款方案,此前销售的保单保险公司将继续按照原保险条款对已购买的原南航E-旅行保险承担保障责任,所有保险责任均以保单载明为准。 一、合作产品及服务信息 1、合作产品 (1)、南航E-旅行保https://www.csair.com/nz/zh/orders/static/xqjbxth/
3.国家社会保险公共服务平台欢迎您,登录国家社会保险公共服务平台! 常用服务 个人社保参保证明查询打印 参保缴费测算 主题服务 延迟退休 法定退休年龄计算器 关系转移 企业职工养老保险关系转移申请 城乡居民养老保险转移申请 机关事业单位养老保险转移申请 失业保险关系转移申请 参保登记 https://si.12333.gov.cn/
4.怎么查车在哪个保险公司投保中国有一些保险征信查询平台,您可以通过这些平台了解车辆的投保情况。这些平台通常需要您提供车辆的相关信息,例如车辆识别号码(VIN)和车牌号码,然后他们会根据这些信息查询车辆的保险情况,并向您提供详细的保险投保信息。 4.车辆保险证明书 在购买二手车时,卖家应当提供车辆保险证明书,其中包含了车辆所投保的保险公司的信https://www.dongchedi.com/article/7254935497721086525
5.降随e保重大疾病保险购买攻略阳光保险集团官方网站5、这款重大疾病保险很不错,我可以给孩子和爱人购买么? 如果被保人未满18岁,可以支持由父母为子女购买,理赔时需要提供证明材料。如果被保险人年满18周岁,只支持为本人投保。本人投保要验证支付银行卡是否为本人持有。 6、购买这款重大疾病保险怎么交保费?续期保费怎么交? https://www.sinosig.com/page/common/prdt/html/130922.shtml
6.无房证明的委托书14篇(全文)还有一种方式是“买定投余”。买定:即购买定期险,用来提供未来一段时期内的保障(尤其是家庭责任期):低保费、高保障——正是利用了保险最具价值的功能;投余:因为定期险的费率是很低的(相对长期险),所以可以“余”出一些资金,这部分资金,可用做投资,投资的收益可用来解决定期险期满后的保障问题。 https://www.99xueshu.com/w/filebi4yxqxn.html
7.最新!2025美国宠物保险购买攻略(PetInsurance推荐+索赔流程+优惠不管在哪个保险公司购买保险,一定都要在确保宠物宝宝有了健康证明(且有效)的情况下再进行保险的购买。有些保险公司虽然在购买的时候不会问你要,但是在第一次向保险公司索赔的时候这份文件是一定会问你要的,而且他们会查看健康证明的日期,所以一定要确保你购买的时候健康证明是有效的,以保证顺利索赔。 https://www.extrabux.cn/chs/guide/3984000