怎么申请理赔/如何申请理赔/理赔需要提供什么资料?在哪里可以看到理赔须知?
详见“平安佛医保”公众号菜单栏下“住院医疗”“恶性肿瘤自费药”“新冠肺炎”三个理赔须知。
Q2
提交理赔申请到理赔金到账一般时效是多久?
对于属于保险责任的,在事实清晰、材料齐全情况下,在30天内通知理赔审核结果,理赔金将在理赔审核结果通知后3个工作日内到帐。
Q3
被保险人因意外摔倒(非疾病)入院治疗,能否赔付?
对于工伤、交通事故有明确第三方责任的,按佛山基本医疗报销规定执行,如果能够经佛山市基本医疗住院结算的费用,则可以纳入佛医保方案报销,否则,对于工伤、有明确第三方责任的住院费用不能纳入佛医保方案报销。
Q4
理赔进度如何查询?
可以致电0757-82280139咨询。
Q5
在国外出意外,在国内怎么理赔?
在境外及港、澳、台就医的不予赔付。
Q6
参保人如果2019年12月底入院,1月1日后才出院结算,费用怎么理赔?
2020年“平安佛医保”生效日期2020年1月1日,按照保险事故发生日起算,如果是2019年12月发生的费用,保单还未生效,所以不属于理赔范围。
Q7
如果申请恶性肿瘤自费药的购药发票被慈善捐赠机构收取,能否提供发票复印件申请理赔?
如果购药发票原件被慈善捐赠机构收取,且慈善捐赠机构不同意退回原件的,可以要求慈善捐赠机构协助提供盖鲜章的购药发票复印件,并注明发票原件已经留存在捐赠机构,即可凭盖有鲜章的购药发票复印件申请理赔。
Q8
“平安佛医保”理赔完成后,可否提供发票原件给被保险人进行其他保险的理赔?
如果提出退回发票原件的申请,可以退回发票原件或复印件,但需在发票原件或复印件上加盖赔付鲜章。
Q9
如果费用跨保单年度,理赔时赔付在哪一年度?
对于第一年参保的,如果入院日期在本年度生效日前(即2020年1日1日前),则对于2020年1月1日前的费用不予报销,仅赔付在生效日后的费用。如果下一年度继续参保,对于跨保单年度的费用,则赔付在下一保单年度,如果下一年度没有参保,则只赔付在保险期内的费用。
Q10
被保险人在投保后,被认定为征信黑名单是否影响理赔款的转账?
Q11
理赔款的收款银行卡有什么要求?
只要是能有效使用的银行储蓄卡,即可绑为收款银行卡。
Q12
申请理赔保险金的受益人是谁?
身故受益人按照继承法审核确定,其余责任受益人为被保险人本人。
Q13
理赔申请人为本人或其监护人,那么如果是老年人参保,本人确实不方便行动,请问是否可以代办理赔?
Q14
在购买“平安佛医保”之后如果社保停交了,医疗费用没有在社保报销,平安如何理赔?
Q15
医保只理赔了基本医疗部分,没有理赔大病,是否可以申请佛医保的理赔?是否需要减去医保大病的起付线?
可以,没有理赔大病医保情况很多(例如:未达大病起付线情形),对于目录内、目录外费用超过了各责任的年度起付标准就可以申请理赔;需要减去医保大病的起付线范围内的费用。